|
|
|
|||||||||||||
 |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|
Интернет-конференция
Охрана здоровья: проблемы организации, управления и уровни ответственности с 16.04.07 по 15.06.07 Комментарий к докладу:
Причины неудовлетворенности населения возможностями получения медицинской помощи (на материалах опроса в Липецкой области Л.Ю.Иванова Уважаемый Филипп Петрович! А.С.Акопян Кратко отвечу на Ваши вопросы, стараясь избегать дальнейшего поддержания дискуссии, т.к. наша конференция подходит к завершению. На вопросы отвечаю, с целью экономии объема, не цитируя Ваших тезисов. 1. В России 7-8% женщин не имеют детей за весь период своей репродуктивной жизни (до 50 лет). Из них в половине (3-5%) случаев бесплодие носит первичный биологический (физиологический) характер. Добровольная бездетность никогда не являлась и сегодня не является для России значимым статистическим феноменом. Известно, что в США в 2000 году 19% женщин в возрасте 40-44 лет не имели детей (источник: World Fertility Report 2003). Эта цифра более чем в два раза меньше, чем цитируемые Вами 44% бездетности. Это в США, где коэффициент итоговой рождаемости в реальных поколениях устойчиво держится на уровне 2-х детей на женщину. Возможно, закралась ошибка; 2. Риск развития рака молочной железы действительно выше у нерожавших женщин. Однако, ни одного доказательства того, что частота рака молочной железы у женщин, родивших первого ребенка после 25 лет, в доказательных популяционных исследованиях нет. Сегодня во всех технологически развитых странах средний возраст матери при рождении первого ребенка превышает 25 лет (в России 23,6 лет). Число случаев рака молочной железы при этом в Европе не увеличилось; 3. Все мы хотим примерно одного, думаем несколько по-разному, субъективно и на основе сложившегося мировоззрения. Определенное неприятие вызывает отношение к информации как к механизму достижения пропагандистских целей. Общество, каждый человек рассматривается при этом как объект воздействия и манипулирования, лишенный права субъектности: «… использовать отрицательные образы для решения проблем нужно очень осторожно», «подводить людей к мысли, что большая семья – это счастье». Да и если часто повторять халва халва, слаще от этого не станет. 4. Упорно применяя определение «детоубийство», по сути, предлагая его для гражданского оборота в светском государстве, необходимо неизбежно определить палача, жертву, потерпевших, суд, наказание. Даже православная церковь, безусловно отрицательно относящаяся не только к аборту, но и к применению современных методов контрацепции, применяя это же определение – детоубийство («…помилуй мя, …окаянную детоубийцу, …во грехах окамененную, …ближнего ненавидящую, …душою и телом скверную, …совестью сожженную, …смертный грех содеявшую, …противоестественными пороками запятнанную, …со свирепостью дикого зверя чад своих растерзавшую и т.д. (см.: Акафист покаянных жен, загубивших младенцев в утробе своей)), и то ограничивает наказание епитимьей, молитвой, постом. Впрочем, числа абортов, причем варварским способом, со всеми последствиями это никогда не снижало. 5. Не обсуждая - право ли есть инструмент для жизни, должны ли люди служить праву или наоборот, лишь замечу, что законодательство, наделяя человека правами с момента рождения, не признавая их в полном объеме за эмбрионом, в первую очередь защищает естественное человеческое право женщины на выбор собственной судьбы, а деятельность репродуктивных служб во главу угла ставит именно ее здоровье как основную ценность, приоритет; 6. Контрацепция вообще, и использование презервативов в частности, являются альтернативой такому варварскому способу регулирования численности популяции как аборт. Этому посвящен большой массив научной литературы; 7. «Право девочки» что-то решать, включая количество беременностей и рождений, в странах Европы и на Ближнем Востоке отличается. О причинах мы уже говорили. Ценностные же ориентации людей – мораль, нравственность, принципы, потребности - в целом универсальны; 8. Вопрос пропаганды «счастья в большой семье» мы затронули выше; 9. Лично мне не приходилось встречать ни одной серьезной демографической или сексологической работы о связи нарушения психосексуальной ориентации с популяционной проблемой снижения рождаемости. К слову сказать, переход России к модели 1-2-хдетной семьи и началу депопуляции происходит с начала 60-х годов. В 90-е годы он лишь манифестировал резким снижением численности населения в силу наложения ряда неблагоприятных демографических факторов долгосрочного действия. Демографические проблемы начались не вчера и закончатся не завтра; 10. Сотрудничество Маргарет Зангер с нацистами ни опровергнуть, ни подтвердить я, естественно, не могу. Что касается оправданий, то с фашистской Германией вполне тесно сотрудничала даже советская Россия; 11-12. Не понятно, что имеется ввиду под «негативной информационной политикой МФПС»? Ее автономное подразделение – РАПС практически на пустом месте, без существенной поддержки в течение 15 лет обеспечивает, при снижающемся уровне рождаемости, параллельное снижение числа абортов за счет внедрения современных методов контрацепции. В том числе – снижение количества абортов и рождений у несовершеннолетних. Это уже сохранило репродуктивное и соматическое здоровье многих женщин. Такой результат был бы невозможен без массовой поддержки, индивидуальных мотиваций, огромного спроса и социальной базы для развития репродуктивной помощи и связанных с нею медицинских услуг; 13. Вы призываете к дискуссии «поиска альтернатив» праву женщины на прерывание беременности/аборт. Хочу заметить, что это всего лишь право и возможность (как право выкинуться из окна). Никто не может понудить женщину реализовывать это право вне ее желания и выбора. Сегодня говорить об ответственности государства за каждую беременность, ее благополучное разрешение, социализацию родившегося человека - несколько наивно. В России не решен вопрос социального сиротства. Для стран с аналогичным низким уровнем рождаемости этот феномен вообще не характерен. Вопросы усыновления крайне забюрократизированы, а переуступка прав на ребенка криминализована. Система усыновления коррумпирована и непрозрачна. Права ребенка в ней не являются приоритетом, несмотря на декларации; 14. Вопиющие случаи нарушения международного законодательства, Устава ООН (бомбежки в Сербии, война в Ираке) являются реальностью сегодняшнего дня, но это не основание для отказа от его соблюдения и дальнейшего правового строительства. Коррекция, представляется, будет неизбежной и кому-то придется ответить за бомбежки Белграда; 15. Численность населения в России в 2050 году будет лежать в пределах от 90 до 110 млн. человек. Какова будет цифра – определяется сегодня. В целом же снижение рождаемости для мира является проявлением новой демографической реальности (за 150 лет численность населения мира возросла примерно в 6 раз: с 1 до 6 млрд.). Для первого млрд. понадобились десятки тысяч лет. Ресурсные, экологические, политические, прочие ограничения – уже реальность. Альтернативой низкой рождаемости могла бы быть лишь высокая смертность, как в животном мире. Эта ситуация - на долгую демографическую перспективу, во всяком случае – на время жизни всех ныне живущих. Ценностные призывы вряд ли можно будет противопоставить массовому выбору; 16. И, наконец, последнее. Деятельность МФПС и прочих общественных организаций (ни в коей мере не беру на себя функции их адвокации) при всем желании не может существенно влиять на направление «естественного демографического процесса» в его исторической перспективе. Меры государственного регулирования, принуждения и прочего стимулирования лишь на исторически короткое время деформируют направление его движения, платой чему является количественные повреждения и нарушения внутренней половозрастной структуры популяции. В истории это воспроизведено неоднократно. А вот защитить жизни и судьбы вполне конкретных людей такие организации способны, что и является, наряду с государственной системой здравоохранения, их прямой уставной функцией. С уважением, А.Акопян.
2.06.07 По мотивам статьи Смирнова Ф.П. (А.С.Акопян) 6.06.07 Ответы и вопросы Акопяну А.С. (Ф.П.Смирнов) 8.06.07 Уважаемый Филипп Петрович! (А.С.Акопян) 8.06.07 Спасибо за ответы! (Ф.П.Смирнов) |
|
|
|
О портале | Правовая информация | Контакты | Федеральные образовательные порталы |
|
